一、中医对失眠的认识
失眠在中医称为 "不寐"，是以经常不能获得正常睡眠为特征的病证。轻者入睡困难、寐而易醒、醒后难再寐；重者彻夜不眠。
核心病机：阳盛阴衰，阴阳失交 —— 阳不入阴则神不守舍。
病位：主在心，与肝、脾、肾密切相关。
二、常见辨证分型与调养方案
1. 肝火扰心证
典型表现：不寐多梦，甚则彻夜不眠；急躁易怒，头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉弦数。
治法：疏肝泻热，镇心安神。
代表方：龙胆泻肝汤加减（龙胆草 6g、黄芩 9g、栀子 9g、泽泻 12g、木通 6g、车前子 9g、当归 9g、生地 9g、柴胡 6g、甘草 6g、生龙骨 30g先煎、生牡蛎 30g先煎）。
食疗：菊花决明子茶（菊花 10g、决明子 15g）；芹菜苦瓜汁。
穴位：太冲、行间、神门，每穴按揉 3-5 分钟，泻法。
目标人群：情志抑郁、急躁易怒、工作压力大者。
2. 痰热扰心证
典型表现：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，口苦，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清化痰热，和中安神。
代表方：黄连温胆汤加减（黄连 6g、竹茹 12g、枳实 9g、半夏 9g、陈皮 9g、茯苓 12g、甘草 6g、生姜 3片、大枣 5枚）。
食疗：陈皮竹茹粥；薏苡仁莲子粥（薏苡仁 30g、莲子 20g、粳米 100g）。
穴位：丰隆、内庭、神门。
目标人群：体形偏胖、嗜食肥甘厚味、痰湿体质者。
3. 心脾两虚证
典型表现：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。
治法：补益心脾，养血安神。
代表方：归脾汤加减（人参 9g或党参 15g、黄芪 15g、白术 9g、茯神 9g、酸枣仁 15g、龙眼肉 12g、木香 6g、炙甘草 6g、当归 9g、远志 6g、生姜 3片、大枣 5枚）。
食疗：桂圆红枣粥（桂圆肉 15g、红枣 5 枚、粳米 100g）；酸枣仁粥（酸枣仁 15g 捣碎煎汁煮粥）。
穴位：心俞、脾俞、足三里、神门，补法或艾灸。
目标人群：久病体虚、劳心过度、产后或术后气血不足者。
4. 心肾不交证
典型表现：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
代表方：六味地黄丸合交泰丸加减（熟地 24g、山萸肉 12g、山药 12g、泽泻 9g、丹皮 9g、茯苓 9g、黄连 6g、肉桂 1.5g研末冲服）。
食疗：百合莲子银耳羹；枸杞桑葚茶（枸杞 10g、桑葚 15g）。
穴位：心俞、肾俞、太溪、神门；睡前搓涌泉穴至发热（引火归元）。
目标人群：中老年人、更年期人群、房劳过度或久病伤阴者。
5. 心胆气虚证
典型表现：虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。
治法：益气镇惊，安神定志。
代表方：安神定志丸合酸枣仁汤加减（人参 9g或党参 15g、茯苓 12g、茯神 12g、远志 6g、石菖蒲 9g、龙齿 30g先煎、酸枣仁 15g、知母 9g、川芎 6g、甘草 6g）。
食疗：茯苓桂圆粥；甘麦大枣茶（浮小麦 30g、甘草 6g、大枣 5 枚）。
穴位：心俞、胆俞、神门、内关。
目标人群：平素胆小易惊、受过惊吓、焦虑体质者。
三、五行分类调养速查
四、通用外治调养法
1. 安神足浴方
配方：磁石 30g、酸枣仁 20g、夜交藤 30g、合欢皮 20g、远志 15g。
用法：水煎取汁，睡前 30 分钟泡脚，水温 40-42℃，时长 15-20 分钟，至微汗为佳。
2. 穴位按摩（睡前必做）
• 神门（腕横纹尺侧端）：宁心安神要穴，按揉 3 分钟。
• 内关（腕横纹上 2 寸）：宽胸理气，宁心安神，按揉 3 分钟。
• 三阴交（内踝尖上 3 寸）：调和肝脾肾，按揉 3 分钟。
• 涌泉（足底前 1/3 凹陷处）：引火归元，搓擦至发热。
3. 耳穴压豆
取心、神门、皮质下、交感，王不留行籽贴压，每日按压 3-5 次，睡前重点按压。
五、生活调摄要点
1. 作息规律：定时上床（建议 22:30 前），不赖床，午睡不超过 30 分钟。
2. 睡前禁忌：睡前 1 小时不看手机 / 电脑，不剧烈运动，不讨论令人激动的话题。
3. 饮食有节：晚餐七分饱，睡前 2 小时不进食；下午 3 点后不饮浓茶、咖啡。。
4. 环境适宜：卧室安静、光线昏暗、温度 18-22℃、湿度 50%-60%。
5. 适度运动：每日八段锦、太极拳或散步 30 分钟，以微微汗出为度。
6. 情志调畅：睡前可静坐冥想 10 分钟，或听舒缓音乐，避免焦虑情绪。
六、注意事项
• 以上方药需在专业中医师辨证指导下使用，切勿自行抓药长期服用。
• 失眠伴严重焦虑抑郁、或持续超过 2 周影响日间功能者，建议及时就医。
• 孕妇、哺乳期及有基础疾病者，用药及食疗需个体化调整。
